pediatrics 小児科

お子さんの「発熱」

子供はもともと皮膚が薄く、大人より熱が高いものです。また汗腺も未発達のため、熱が上がりやすくなっています。ですので、暑い所に行ったり、ちょっと興奮したりするだけで熱は上がります。

38度以上の高熱がでる原因は、多くは細菌やウイルスへの感染によるものです。体に侵入した病原体に対し、体温を上げることで、病原体の繁殖を抑制し、体を守る白血球の働きを促進し、免疫機能を高めます。ですので、発熱自体は悪いことではありません。解熱剤で無理に熱を下げる必要もありません。

お子さんの「咳（せき）」

空気が鼻から入って、肺に達するまでの道を気道といいますが、この気道内の異物や炎症による分泌物を排除するための体の防御反応の一つが「咳（せき）」です。お子さんは大人に比べて気道が狭いため、わずかな炎症や異物に対しても、敏感に反応して「咳（せき）」をし、気道が詰まってしまわないようしていると考えられます。

咳の症状にはいくつかの種類があり、その原因も様々です。お子さんが咳をされると心配になり、つい市販のせき止め薬を使用してしまうこともあるかもしれませんが、咳はもともと細菌やウイルスを排出しようとする反応ですし、原因によっては悪化してしまう可能性もあります。また咳の原因となる病気の早期発見ができず、正しい治療が遅れ、治癒も遅くなってしまうことがありますので、特に強い咳止め薬の使用はおすすめできません。気になる咳の症状がみられましたら、お早めにご受診ください。診察の上、お薬などの治療法について丁寧にご説明いたします。

お子さんの「鼻水・鼻づまり」

赤ちゃんの場合、鼻水や鼻づまりがあると、おっぱいを飲みづらくなります。また、鼻水を溜めたままにしておくと、急性中耳炎や副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。

ふだんから、鼻をかめるお子さんの場合は、鼻をかむ習慣をつけるようにしましょう。まだ鼻をかめない赤ちゃんの場合は、綿棒でつまりを取ったり、市販の鼻水吸い取り器などを使って、取り除くように。垂れてきた鼻水は、ぬれタオルで優しく拭き取っておきましょう。

黄色い鼻水が出ている場合は、少し注意が必要です。風邪をひいたときなどによくみられるもので、鼻水の中には細菌などが多く含まれています。これが原因で急性中耳炎になる場合もあります。またさらさらとした水のような鼻水の場合は、アレルギー性鼻炎の場合があります。

鼻づまりが長く続くと、睡眠の質も下がり、様々な影響が出ることもあります。それぞれの症状にあわせたお薬による治療を行っていきますので、まずはご受診し、ご相談ください。

お子さんの「嘔吐」

お子さんが嘔吐されると心配になるかもしれません。原因は様々ですが、あまり心配する必要のない嘔吐も多くあります。しかしやはり、何かの病気のサインであったり、正しい対処が必要な場合もありますので、気になる場合はお気軽にご受診ください。

特に下記のような症状の場合は、早期にご受診ください。

食べ過ぎなどが原因で、嘔吐をしていても、上記のような症状がなく、機嫌は悪くない、水分をとれている、尿も出ている、ということであれば、自宅でしばらく様子を見ても良いでしょう。その際、スプーンなどで少量ずつ水分を与え（経口補水液あるいはスポーツドリンクが有効です）、嘔吐が収まったら消化のよいものを少しずつ上げるようにしましょう。落ち着いてからのご受診でも構いません。ただし症状が収まらない、状態が急変した、という場合は、速やかに医療機関を受診するようにしましょう。

お子さんの嘔吐の原因の多くはウイルスや細菌の感染症によるものです。これらが体から排出されるまで症状は続きますので、水分補給や栄養補給で、体がウイルスや細菌と戦うことをサポートすることが大切です。市販の吐き気止めを服用すると、体内から原因のウイルスを排出することを妨げることもありますので、医師にご相談ください。

お子さんが嘔吐で苦しんでいるときは、なるべく体を締め付ける衣服は避けて、お子さんがリラックスできる体勢で寝られるようにしてあげることが大切です。また、嘔吐の際、吐いたものが気管に入っていかないよう、顔を横向きにして寝かしてあげましょう。

お子さんの「下痢」

お子さんの下痢の多くは、胃腸がウイルスや細菌などに感染したとき（風邪や肺炎、気管支炎、食中毒など）に、身体がそれらを排出しようとして起こるものです。他にも冷たいものや消化の悪いもののとりすぎや、ストレス、疲れなども原因になる場合があります。離乳食前の赤ちゃんの便はほとんどが柔らかいものですので、普段から便の状態や回数、量などをチェックしておき、それよりも回数や量が多い時は注意が必要かもしれません。

便の状態などが以下のような場合、お早めにご受診ください。

また下痢の他、お子さんが以下のような様子の場合、速やかに医療機関をご受診ください。

下痢の診療に当たっては、便の色や形状、回数、下痢以外の症状（発熱や嘔吐等）などを確認させていただきます。もしできれば、便の写真を撮影してくる、おむつを袋に入れて持ってくる、といったことをしていただけると、診断に役立ちます。他にはお腹の音を聴診器で聞いたり、触診で確認したりします。

お薬では、基本的に原因となっているものに対する処方をしていきます。お腹の動きを抑えて直接下痢を止める薬はなるべく使用しません。下痢は身体が病原体を排出させる目的で行っている症状でもあり、むやみに下痢止めを使用すると、病原体が長くお腹に留まってしまい、症状を悪化させてしまう場合があります。ただし、脱水症状には気をつけないといけませんので、注意しながら治療を行っていきます。

お子さんの「のどの痛み」

お子さんののどの痛みを引き起こす原因として、大きく、感染症によるものと、感染症によらないものに分けられます。感染症によるものとしては、風邪（急性上気道炎）、インフルエンザ、扁桃炎、溶連菌感染症、おたふく風邪（流行性耳下腺炎）、手足口病、ヘルパンギーナなどがあります。

感染症によらないものとしては、アレルギーによるアナフィラキシー、異物（小さなおもちゃなど）の飲み込みなどがあります。これらの可能性がある場合、速やかに医療機関を受診しましょう。

手足口病やヘルパンギーナなどの感染症で口内炎ができたり、扁桃炎や溶連菌感染症で扁桃が腫れたりすると、ミルクを飲んだりものを食べたりするときに、しみたり痛みを覚え、不機嫌になり、飲食の量が減ってしまいます。そうなると脱水症状になる危険性もありますので、注意が必要です。

お子さんの「おなかの痛み」

お子さんの腹痛では、すぐに医療機関を受診したほうがよいもの、少し自宅で様子を見ても良いものがあります。

次のような場合は、速やかに医療機関を受診したほうが良いでしょう。

シナジス

シナジスとは、RSウイルス感染症の予防を目的とした注射です。
早産で生まれたお子さんや、心臓疾患、呼吸器疾患、免疫不全、ダウン症などの基礎疾患があり感染に対する抵抗力の弱い方で、お医者さんからシナジス注射を勧められた方が対象です。
当クリニックでは、予約制でシナジス注射を行っています。